Contoh
Permohonan Permintaan Surat Keterangan
Resmi dan Dokumen
Jakarta, 19
Juni 2020
Kepada,
Yth:
Direktur RESNARKOBA
POLDA METRO JAYA
Jl.
Jend. Sudirman No. 55
Jakarta
12190
Perihal:
Permohonan Permintaan Surat Keterangan Resmi dan Dokumen
Pendukung berkaitan dengan
BERITA ACARA PENYITAAN
Tanggal 27
Oktober 2015
Dengan
hormat,
Saya
yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : HOTMAN H. SIPAYUNG
Tempat/Tgl.
lahir : P. Siantar, 16 Agustus 1966
Agama
: Kristen
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Cawang III No. 12, RT
004/RW 007
Kel. Kebon Pala, Kec. Makasar
Jakarta Timur
adalah
suami yang sah dari Terpidana/Narapidana BASAULI SARINA SINAGA, dengan ini menyampaikan
hal – hal sebagai berikut:
1.
Bahwa
saat ini isteri saya Terpidana/Narapidana BASAULI SARINA SINAGA sedang menjalani masa
pidana penjara di Lembaga Pemasyarakatan Perempuan Kelas IIA Jakarta Timur
sesuai dengan Amar Putusan
Pengadilan Tinggi DKI Jakarta
Nomor: 431/PID.SUS/2018/PT.DKI Tanggal
30 Januari 2019 jo. Putusan Pengadilan Negeri Jakarta Pusat Nomor:
769/Pid.Sus/2018/PN.JKT.PST. Tanggal 21 Nopember 2018 telah mempunyai kekuatan
hukum tetap (inkracht van gewijsde), sebagaimana disebutkan dalam Surat Nomor:
W10.UI/10872/HK.01.VII.201.03.Whd Tanggal 19 Juli 2019 dan Surat Nomor:
W10.UI/11759/HK.01.VIII.2019.02.Whd
Tanggal 01 Agustus 2019;
2.
Bahwa
berkaitan dengan Putusan Pengadilan Tinggi DKI Jakarta Nomor: 431/PID.SUS/2018/PT.DKI Tanggal 30 Januari
2019 jo. Putusan Pengadilan Negeri Jakarta Pusat Nomor:
769/Pid.Sus/2018/PN.JKT.PST. Tanggal 21 Nopember 2018 telah mempunyai kekuatan
hukum tetap (inkracht van gewijsde) tersebut, isteri saya Terpidana/Narapidana BASAULI
SARINA SINAGA telah mengajukan upaya hukum Permohonan Peninjauan
Kembali/PK (Herziening) kepada Mahkamah Agung Republik Indonesia (MARI);
3.
Bahwa
mengingat terdapat fakta penting yang diabaikan oleh Majelis Hakim dalam
pertimbangan hukumnya selama pemeriksaan perkara a quo di persidangan Pengadilan Negeri Jakarta Pusat berkaitan dengan Penyitaan Barang Bukti yang
dilakukan oleh DIT RESNARKOBA Polda Metro Jaya sebagaimana dimaksud dalam
Berita Acara Penyitaan Tanggal 27
Oktober 2015, maka demi kepentingan hukum dan perlindungan Hak Asasi
isteri saya Terpidana/Narapidana BASAULI SARINA SINAGA maka dengan ini kami mohon
agar Direktur RESNARKOBA POLDA METRO JAYA berkenan untuk menerbitkan dan memberikan
kepada kami dokumen – dokumen dan/atau surat – surat, berupa:
-
Surat
Keterangan Resmi (Asli) bahwa benar
telah dilakukan penyitaan berupa 6 (enam) bungkusan kecil di lak warna coklat
yang berisi Narkoba jenis Shabu seberat 1,1 Kg (satu koma satu kilogram) pada
hari Senin, tanggal 26 Oktober 2015 di rumah Terpidana/Narapidana BASAULI SARINA SINAGA,
beralamat di Cawang III No, 12 Jakarta Timur;
-
Surat
Perintah Penyitaan Nomor: SP – Sita/08/X/2015/Dit Resnarkoba Tanggal 26 Oktober
2015 (Asli);
-
Berita
Acara Penggeledahan Rumah/Ruangan berkaitan dengan penyitaan berupa 6 (enam) bungkusan kecil di
lak warna coklat yang berisi Narkoba jenis Shabu seberat 1,1 Kg (satu koma satu
kilogram) (Asli);
-
Berita
Acara Pemusnahan Barang Bukti berkaitan dengan
Barang Sitaan berupa 6 (enam)
bungkusan kecil di lak warna coklat yang berisi Narkoba jenis Shabu seberat 1,1
Kg (satu koma satu kilogram) sebagaimana dimaksud diatas (Asli);
-
foto
– foto Pemusnahan Barang Bukti berkaitan dengan
Barang Sitaan berupa 6 (enam)
bungkusan kecil di lak warna coklat yang berisi Narkoba jenis Shabu seberat 1,1
Kg (satu koma satu kilogram) sebagaimana dimaksud diatas;
4.
Bahwa
seluruh dokumen – dokumen dan/atau surat – surat selanjutnya akan kami
pergunakakan sebagai BUKTI BARU (NOVUM) dalam upaya hukum Peninjauan Kembali/PK
(Herziening) kepada Mahkamah Agung Republik Indonesia (MARI) yang telah
diajukan oleh isteri saya Terpidana/Narapidana BASAULI SARINA SINAGA;
Demikian
surat Permohonan Permintaan Surat Keterangan Resmi ini disampaikan, terimakasih
atas bantuan dan kebijaksanaan yang diberikan.
Hormat
saya
HOTMAN H. SIPAYUNG
Tembusan:`
-
Yth:
Ketua Komnas HAM Republik Indonesia;
-
Yth:
Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Pusat;
-
Yth:
Kapolda Metro Jaya;
-
Yth:
Kepala Lembaga Pemasyarakatan Perempuan Kelas IIA Jakarta Timur
-
Yth:
Arsip sebagai pertinggal
